【口腔百科】小天嘴巴里的烂牙

编者按：口腔健康是居民身心健康的重要标志，口腔疾病是影响居民健康的常见病、多发病。好的口腔健康状况与个人饮食习惯、口腔保健行为、口腔卫生服务利用等因素密切相关。为提高人民群众口腔健康素养，培养科学规范的口腔保健行为，我院特推出“小牙说牙”栏目，陆续推送第一届口腔健康科普征文比赛优秀作品，与大家聊聊口腔的那些事。

小牙说牙丨第十六期

文： 郑铁丽 修复科

这是患者小天（化名）全口牙齿的X线检查图片，其中最瞩目的应该是红色箭头所指的钉型物体。小天这个位置上的磨牙烂得太多了，已经无法保留，被拔除后医生在缺牙处的骨头里放置了种植体代替牙根，上面接上假牙用来吃东西。

小天的这颗磨牙又称为“六龄齿”，是在他五、六岁时就长出来的一颗很重要的恒牙，作为咀嚼食物的主力干将，正常发育过程中是不会再换掉的。在过去的十几年里，小天有很多机会可以来医院就诊，阻止这颗磨牙继续烂下去。但小天的家长和其他有些家长一样，根本没有注意这颗牙齿，或者认为这颗牙齿也会再换掉。

一支牙刷、一管牙膏，一卷牙线，花费不过几十元，却是日常个人口腔护理的必备用品。早晚认真刷牙、正确使用牙线，牙齿不会发生大的问题。除了认真刷牙，在恒牙刚刚长出来的时候，还可以通过简单、经济、有效的“窝沟封闭”来保护它们。定期把氟化物涂在牙齿表面，封闭易患龋的窝沟，提高抗龋能力，这也是第一次省钱的机会。小天没有抓住这两个机会，磨牙开始慢慢地龋坏了。

当吃冷热酸甜的食物时牙齿出现酸痛、不适，就需要及时、尽快把烂的部分磨掉，再用人工材料补好，所需花费根据材料不同大约几十至几百元。小天嘴巴里的“A”磨牙和“B”磨牙正在经历这个阶段，但是它俩比较幸运，烂牙被及时发现，及时补好了，几年下来正常使用，龋坏没有进一步发展。

当龋坏继续加深、范围扩大，向深层的神经侵袭，疼痛、不适加重。如果这时候开始治疗，牙齿还是能保住，但要治疗牙神经了，也叫根管治疗。治疗的就诊次数从一次变为两到三次，费用也随之增加。此时，牙体组织剩得比较少，为了防止牙齿裂掉，最好做全冠或高嵌体保护患牙，这个时候有的患者就开始抱怨看牙麻烦，看牙贵了。小天嘴巴里“C”磨牙就被做了根管治疗，但是与“A、B”相比，“C”的天然的牙体组织剰得比较少了。医生在治疗时必须把烂掉的牙体组织磨干净，否则这个牙齿又要继续烂下去（此时请脑补苹果烂一点没挖掉，整个苹果烂光光的画面）。

随着时间的推移，当牙齿的龋坏没有得到妥善处理，烂得严重，在根管治疗后，牙齿的形态恢复单单靠补牙已经补不牢了，吃东西时会掉出来。这时，医师会在牙根里面放个桩，小天嘴巴里的“D”牙就是打了桩又补起来的。请注意，这时候自己的牙根还能利用一下，还在嘴巴里。

小天没有把握住最后的机会挽救他的那颗磨牙，导致患牙被拔除。如果不及时镶牙，两边的牙齿会向空隙倾斜，对面的牙齿会向下伸长，治疗的时间成本和经济成本会随之增长。所以，牙齿问题要早发现、早治疗！

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